欺負人的刷手台

最近被刷手台欺負很大，高雄長庚的刷手台構造都差不多，都有感應、膝蓋頂、腳踩三種開關，對應水龍頭以及刷手液。三個開關怎麼對應兩個功能呢？所以有一個會是沒效的，但是六十多間開刀房大約三十多組刷手台，就算是相鄰的兩台也不一定一樣，可能這台水龍頭是用感應的，刷手液是膝蓋頂，下一台反而水龍頭是膝蓋頂，刷手液是腳踩。更欺負人的是，感應開關跟我真的很不合，常常手揮了半天都沒開，心想腳踩是刷手液那膝蓋頂應該是水龍頭吧！結果不是，膝蓋頂是空包彈，以為感應開關壞了換到另一台繼續試還是沒水，結果旁邊學長過來手一揮，水就出來了……該死的微軟……不對，該死的感應開關。這麼多刷手台，哪記得住哪台用哪個方式開哪個功能呢？結果就看到一個菜鳥Intern在那邊又揮手又踩又頂的，跌跌撞撞才終於刷好手。

口感

看著今天老大的晚餐–刈包，不禁有感而發。小弟我不喜歡吃刈包，因為不太能接受饅頭夾肉跟菜的口感，不過想到家慈的傑作：兩片白土司夾「肉＋高麗菜＋蛋」，忽然覺得刈包的口感好像比較能令人接受。又想到老大的傑作：早餐吃土司夾「巧克力醬＋荷包蛋」，忽然覺得土司夾一致的鹹味似乎又比鹹甜摻雜來的好。最恐怖的還是老大她姐的同學，土司夾的是「川貝枇杷膏」！？我實在不知道該怎麼下評論了…。

Placenta accreta

第一次看到Placenta accreta，VS雖然之前有預料到，可是C/S時口中還是直唸「這跟我想的不一樣」。寶寶出來之後血一直流，VS拉出胎盤後一直綁，可是還是緩不濟急，BP降到60/30，麻醉科血袋狂叫，幸好有8個R在場，有空的人手一包開始擠。後來VS決定hysterectomy，不過似乎吃到Serosa（幸好沒吃到膀胱），切完以後還是一直冒血，光綁就綁掉了四包一號半，最後總算止住。整個手術過程VS超冷靜也超有耐心，一個點一個點綁住，止血止得很漂亮，最後母子均安，手術時間共三個半小時，Blood loss 13600...真的好恐怖。

UpToDate:

-Placenta accreta refers to an abnormal placental implantation in which the anchoring placental villi attach to the myometrium, rather than being contained by decidual cells. This results in a placenta that is abnormally adherent to the uterus. Related, but more severe abnormalities of placental implantation include placenta increta(in to myometrium) and precreta(to peripheral organ).
-The most important risk factor for placenta accreta is previous uterine surgery and the most common setting is placenta previa after a prior pregnancy delivered by cesarean.

* Unscarred uterus, 1 to 5 percent

* One previous cesarean birth, 11 to 25 percent

* Two previous cesarean births, 35 to 47 percent

* Three previous cesarean births, 40 percent

* Four or more previous cesarean births, 50 to 67 percent

-The most useful modalities for evaluating placental position and implantation are transabdominal and transvaginal ultrasonography. The sensitivity and specificity of ultrasound for detection of placenta accreta are approximately 0.80 and 0.95, respectively.

奇妙的對話

今天婦產交班的時候，出現一些很奇妙的對話：
「這邊護生很多，記得多注意一下」「喔！」「不然她們不懂，很容易破壞手術無菌區」「喔...」
「這間平常都是住院醫師在睡的房間」「嗯嗯」「這間也不要用，都是護生在用」「恩！」

全面起乩

半夜被手機吵醒，「喂？賴醫師嗎？你那個8XX床的PCT要寫positive或negative，不能寫+-喔，麻煩有空來改一下」，腦袋一片混沌的我，努力記住床號，想說這個很不急，先繼續睡好了。迷迷糊糊中，又想說先改一改好了，我起身到Station去找病歷，改完之後回去睡覺。睡到一半翻身的時候，忽然發現我剛剛去改病歷只是在做夢，我根本沒起身的印象，就再次提醒自己要記得回家前去改。等到早上睡醒，東西收一收想到還有PCT要改，可是仔細一想，昨天值班我根本沒去看過PCT阿！？況且我早就知道不能寫+-，該不會連這通電話都是做夢吧！看了一下已接電話的號碼以及時間，我決定要去做個圖騰 （totem）……。

單手結

提醒一下自己該怎麼打結OTL

該說是幸運還是不幸

昨天值班睡覺時，夢到自己翹值班，找了一堆朋友聚會聊天（奇怪的是，當時是白天XD），聊得很開心，不過也擔心說會不會被Call，被Call時怎麼辦？想著想著，手機真的響了！我開始慌了想說從這裡回醫院至少要半小時阿！還是戰戰兢兢的接起電話……咦？怎麼接了電話還是繼續響？…………然後我就被已經響一陣子的「真實手機鈴聲」吵醒了。「喂？………喔，好，我現在過去。」，放下電話，心中真不知道該為了原來自己沒翹班而開心，還是該為了黃粱一夢夢碎而難過。