假日記事

送修相機：DONE
送修網卡：DONE
送修讀卡機：DONE
整理房間：DONE
修理浴室抽風扇：DONE
理頭髮：PENDING
念預官的書：正在
備份筆電資料：DONE

難得的假期，該做的大部分都OK了！

一針見血的「憲法與立國精神」題目

總統就職誓詞中，不包括下列何者？
A）遵守憲法
B）開源節流
C）增進人民福利
D）保衛國家

....難怪負債越來越多....XD

まもりたい ～White Wishes～ by BoA

好久沒有換網誌的歌了，最近入手了Tales of Grace F，主題曲一如Tales of系列的傳統，請職業歌手來唱，品質當然沒話說！在此分享給大家。

看來今年文章數特別少阿！

自從用了Facebook，考試都考100分…不對，不是要說這個，是不少事情可以寫在Blog上的都寫在Facebook了，不行不行，這邊不能荒廢阿XD，已經發在Facebook的如果貼回來大家又會看到一次＠＠，之後得分清楚才行吶！

欺負人的刷手台

最近被刷手台欺負很大，高雄長庚的刷手台構造都差不多，都有感應、膝蓋頂、腳踩三種開關，對應水龍頭以及刷手液。三個開關怎麼對應兩個功能呢？所以有一個會是沒效的，但是六十多間開刀房大約三十多組刷手台，就算是相鄰的兩台也不一定一樣，可能這台水龍頭是用感應的，刷手液是膝蓋頂，下一台反而水龍頭是膝蓋頂，刷手液是腳踩。更欺負人的是，感應開關跟我真的很不合，常常手揮了半天都沒開，心想腳踩是刷手液那膝蓋頂應該是水龍頭吧！結果不是，膝蓋頂是空包彈，以為感應開關壞了換到另一台繼續試還是沒水，結果旁邊學長過來手一揮，水就出來了……該死的微軟……不對，該死的感應開關。這麼多刷手台，哪記得住哪台用哪個方式開哪個功能呢？結果就看到一個菜鳥Intern在那邊又揮手又踩又頂的，跌跌撞撞才終於刷好手。

口感

看著今天老大的晚餐–刈包，不禁有感而發。小弟我不喜歡吃刈包，因為不太能接受饅頭夾肉跟菜的口感，不過想到家慈的傑作：兩片白土司夾「肉＋高麗菜＋蛋」，忽然覺得刈包的口感好像比較能令人接受。又想到老大的傑作：早餐吃土司夾「巧克力醬＋荷包蛋」，忽然覺得土司夾一致的鹹味似乎又比鹹甜摻雜來的好。最恐怖的還是老大她姐的同學，土司夾的是「川貝枇杷膏」！？我實在不知道該怎麼下評論了…。

Placenta accreta

第一次看到Placenta accreta，VS雖然之前有預料到，可是C/S時口中還是直唸「這跟我想的不一樣」。寶寶出來之後血一直流，VS拉出胎盤後一直綁，可是還是緩不濟急，BP降到60/30，麻醉科血袋狂叫，幸好有8個R在場，有空的人手一包開始擠。後來VS決定hysterectomy，不過似乎吃到Serosa（幸好沒吃到膀胱），切完以後還是一直冒血，光綁就綁掉了四包一號半，最後總算止住。整個手術過程VS超冷靜也超有耐心，一個點一個點綁住，止血止得很漂亮，最後母子均安，手術時間共三個半小時，Blood loss 13600...真的好恐怖。

UpToDate:

-Placenta accreta refers to an abnormal placental implantation in which the anchoring placental villi attach to the myometrium, rather than being contained by decidual cells. This results in a placenta that is abnormally adherent to the uterus. Related, but more severe abnormalities of placental implantation include placenta increta(in to myometrium) and precreta(to peripheral organ).
-The most important risk factor for placenta accreta is previous uterine surgery and the most common setting is placenta previa after a prior pregnancy delivered by cesarean.

* Unscarred uterus, 1 to 5 percent

* One previous cesarean birth, 11 to 25 percent

* Two previous cesarean births, 35 to 47 percent

* Three previous cesarean births, 40 percent

* Four or more previous cesarean births, 50 to 67 percent

-The most useful modalities for evaluating placental position and implantation are transabdominal and transvaginal ultrasonography. The sensitivity and specificity of ultrasound for detection of placenta accreta are approximately 0.80 and 0.95, respectively.