某傳說中神奇的R（續）

26.傳說中醫師室或討論室電腦突然憑空冒出的A圖A片，聽說都是他的傑作，而且他還會招手叫路過的clerk進來一起觀賞。

27.他會藉故說要教女clerk如何縫線，而握住女clerk的手一起縫

28.他會跟女clerk說：「身材不錯喔，平常怎麼保養的啊」

29.當女clerk跟刀跟到一半有事要先走時，他會指名要另一位女clerk繼續來跟刀

30.他跟女clerk說：「你技術不錯喔~以後我們一起走外科吧」

31.堅持縫線的needle holder握法是要把手指伸進把柄中，還堅稱說：「這個洞就是發明來讓人把手伸進去的，以前教你們的VS都是錯的！」，如果不照做，就停下所有動作，直到clerk照做為止

32.堅持縫線打結時，第一個結不准把線轉兩圈，只准轉一圈，也還是堅稱說，教轉兩圈這種方法的VS都是錯的

33.某次在CVS刀房，他照慣例邊嚼口香糖邊邊拉勾，明明此時hepatic vein (好像是這條@@)狂出血，還是一副事不關己的樣子
某黃V：「你有沒有hypertension?」
神奇R：「我心臟好的很！」
某黃V：「但是我和陳P被你氣到BP200了...」

34.某次一樣在CVS刀房
神奇R對intern說：「學弟，我拉勾拉累了，幫我拉一下」
某黃V緊接著說：「喂，人家是繳學費的，你是領薪水的，你給我繼續拉！」

35.clerk meeting被電時，很喜歡補刀，但常會自取其辱
某次CVS meeting，照例clerk被某黃V電的慘歪歪，此時clerk提到xx有acute pancreatitis的可能性時
神奇R開炮：「那你們說一下那個診斷急性胰臟炎的(某人名)'s rule是什麼」
某黃V回馬槍：「某醫師，你說的那個rule是用來看預後的」
神奇R回辯：「痾...那個是用來看預後的沒錯啦，只是也可以拿來診斷啦」
某黃V：「預後就預後哪來的診斷= =，我還可以背給你聽......」
之後依慣例，神奇R被某黃V電得很慘

36.由於care病人很隨便，甚至幾乎沒去看病人，因此某次他在CVS刀房時，某黃V衝進來對他說：「某醫師，很厲害齁～開刀這麼忙，忙到都沒時間上去齁～」

37.在某全台唯一的一科，由於VS不敢把port A給他開，因此他一個月來幾乎只開port V，但是還是常常找不到血管，他總會瘋狂調拉勾的位置，用力把傷口撐大，換各種不同view，把muscle扯爛一堆，挖很深去找cephalic vein，但還是常找不到，而且這條vein明明就很淺.......

38.油嘴滑舌，在刀房常常講自以為很幽默的話，但是從來都沒有人笑

39.開刀時對實習nurse說：「你是我的幸運星.有你在我很快就開好了...」

醫學倫理心得

上完一整個學期的醫學倫理，其實也才兩個禮拜六，我深深地覺得這堂課有很大的進步空間，希望下一屆學弟妹上課時能改善，以免造成遺憾。

首先，演戲是種很沒效率的上課方式，如果演戲效果好的話，學校每堂課每個老師都會叫學生演戲，可是事實不是如此。同學必須花很多時間編戲、彩排、做道具，演了一小時只為了把少許主題「呈現出來」，討論還需要花額外一個小時。相同的主題如果安排演講，半小時還可以講完其他的主題，加上討論大概只需要一個小時。相較於花一個小時看同學演戲，我覺得從「急診室的春天」裡挑幾集和醫學倫理比較相關出來欣賞還比較精彩。

再者，醫學倫理與醫事法律兩者缺一不可，但是以我們的課程安排都著重在醫學倫理的思考，對於法律的層面卻認識不深。無論是醫事法律關於醫學倫理的相關規定，或是醫師與病患認知不同而進入法律程序，都是日後行醫時很重要的知識。但是我們進入醫學系以來，卻只有上過一堂法律課程，其貧乏之程度可見一斑。

比較好的上課方式，我認為應該是這樣：
1. 請有相關經驗的人演講，例如遇過這種情況的醫師，以及更重要的，處理過醫事法庭的法界人士。
2. 以實際病例、案例為基礎，先敘述這個病例或案例的情況，再討論其中相關的醫學倫理議題，最後再提到相關醫學法律或是判例，才是比較有系統的上課方式。

最後，對於這學期的醫學倫理，只能說，期待下一屆有更好的成果。

我見青山多嫵媚，料青山見我亦如是（誤）

今天和同學聊起後醫與醫學系學生之間的不同，我提到後醫系同學有些比較會計較，例如到高榮跟門診的時候老師只是因為護士學姐不在，請後醫系同學幫忙填一下一份文書的內容（好像是診斷證明），就被後醫反應他們不是來這邊做這個的……。這樣說是沒錯啦，但是只是幫個忙需要計較成這樣嗎？當然除了這件事，之前也有很多次讓我們覺得後醫系跟我們是不同世代的人。

回到家之後，我忽然想到在那些後醫系同學眼中，其實我們也是某些地方很奇怪的吧？例如上課不到（雖然很少）或是什麼都不計較的態度？

上課 V.S. 上班

原本我對上屆學長口中稱見習為「上班」感到不解，覺得明明還是學生，沒有薪水而且有寒暑假，為什麼叫做上班呢？等到自己升上了大五，脫離學校進入忙碌的醫院體系，只覺得「上班」之外，沒有更好的稱呼了。

見習生現在稱為「實習醫學生」，到底還是學生而不像大七是「實習醫生」，可是跟在學校上課的學生比起來，縱然過的很充實（回顧學校一堆廢課…），但也犧牲了自由度。

君不見，現在每個禮拜三要回學校上課是多麼愉快的事情，因為那是唯一可以想聽就聽，想走就找人代簽的時候，等到回到醫院，除非做好被黑掉的心理準備，不然早上七點晨會誰敢不到？老師七點半查房誰敢不跟？這個「自由度」明顯的下降了。

以前大三大四每兩個禮拜考一次雖然辛苦而且效果具爭議性，但至少知道是廢課還可以不上，考前一天還安排的課可以蹺課唸書。當時可以說不知道什麼叫「空閒」，現在卻把下班後以及禮拜六日的時間視為珍寶，只想好好放鬆自己忘卻院內的繁雜事務（雖然常常有報告要趕）。

越進一步走上職場，感觸應該越多吧！

R 今日奇觀（續）

既然某龜P要求 Clerk 把後續爆血的事情寫完，Clerk只好從命了

俗話說的好，斯斯...不，爆血有三種，...這個梗還是不要用好了...

總之，爆血大家去心外胸外腦外小兒外什麼外都有可能遇到，真的都沒遇到請樓下右轉急診室待命，保證當天午餐有著落...我是說吃不下了。因為動脈爆血是用「咖濤巫」想都很理所當然的事情，但是對於名門出身的神奇R來說，表演動脈爆血然後止住實在沒什麼挑戰性，他展示給忘記燒香結果來腫外的Clerk看的是
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時間回到學長表演逆刃刀當天，他發現自己沒學到精髓不能用刀背切血管後，左手抄起 Mosquito，右手執起尖刀，足踏魁罡，俐落的將止血鉗插入血管下方，將閉合止血鉗的溝槽化為墨斗，俐落的舉起七星劍(?)以驚人之勢劈下...
(翻譯：就是拿止血鉗閉合後的溝槽當成尺，用刀順著溝槽在血管上畫出切口）















然後砍歪了...本來應該是漂亮的一道切口變成ㄑ字形，血管連接的部份剩下不到1/3...

由於先前有個劍訣..我是說步驟，是用線把血管前端拉緊，就是要防止割血管後的出血，看到 R 精彩的表演，拉線的Intern當然不遑多讓，這線，是拉的恰到好處，是要讓 R 即使把血管斬斷，縫起來後還可得意的跟護士說「失血量算 5cc 好了」的程度，現在切斷只是2/3+（好像沒好到哪裡去）當然更沒問題！

R 看到切口已成，收工拿起小黃勾挑起切口將導管塞入血管，並叫 Intern 把前端止血的線慢慢放鬆讓導管通過。沒想到 Intern 一收功，靜脈血立刻從ㄑ形切口噴了出來！

這就是R的獨門秘訣 ------> 靜脈爆血然後止不住 ＝.＝.......

R 一邊用線束緊血管與導管，一邊喃喃自語「真奇怪，哪來的血阿？X腰，這不就像夏天穿棉襖「話羞」一樣嗎？不就是你劍術不到家，血管分家的結果嗎？
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就這樣，這刀一小時開完，其中止血止了15分鐘....苦煞了在旁邊的 Intern 跟 Clerk，也成就這段 Clerk 歷劫歸來，茶餘飯後津津樂道的一段佳話(?).....

R 今日奇觀

今天 R 主刀做 Venous Port 的時候，正要拿著尖刀把血管劃開，以供導管插入，眼尖的 Clerk 發現學長的尖刀拿反了（你問說是誰？ Clerk 還需要名字嗎？--某施P名言錄）。當然，尖刀形狀兩邊對稱，一不小心的確會拿反。

Clerk 好心的提醒：學長，你尖刀拿反了

R：你站旁邊看不懂不要亂說，這樣也可以用

說完照樣拿反著的刀，用力劃下去，然後開始拿小黃勾挑剛劃過的部份

Clerk 內心OS：哇靠！原來你師父是劍心阿，逆刃刀傳人耶！





.....想當然爾.....根本不可能劃破，這樣劃得破Clerk馬上拜師......

然後學長默默的再拿尖刀重劃（這次拿對了）...留下內心狂笑的Intern跟Clerk

（接續上篇）
25.把尖刀當作逆刃刀來用

某傳說中神奇的R

1.外表看似40幾歲，實際年齡破50，今年R2
*刀房最新消息：他51年次，所以未滿50...

2.先前在張雞工作，不明原因被火(聽說是因為...)

3.眼神色咪咪，會一直盯著女生看(本組女生遭殃)

4.自己要報的case會叫clerk幫忙做投影片

5.每次meeting都遲到

6.人緣極差，不管換到哪科都會惹毛station與刀房的眾學姐、intern和VS，R則會慶幸有一個很好的箭靶與對照組

7.對自己care的病人非常狀況外

8.SOAP都拖到累積一大堆時才補寫

9.技術和knowledge很兩光，有些clerk就會的東西都答不出來

10.某日在刀房，CVS的某黃V，叫這位神奇R幫忙做一件事，神奇R說：「你不會自己做喔」，從此神奇R被某黃V記仇，在CVS過著每天被某黃V慘電羞辱的日子，黑掉。

11.在NS因故害大哥莫名其妙無辜被家屬揍，黑掉。

12.儘管如此，還是對外宣稱以後最想走NS。
(是說我就不信害大哥被揍最好進的去)

13.到了某全台謹此一科的某科，不斷宣稱人家NS怎樣多好多好，黑掉。

14.在全台唯一的一科，把自己該縫得線全丟給clerk縫，還跟這位女clerk說，看我對你多好，早上那個男生我都沒給他縫
*當事人澄清：當時他是在教我，看起來他的縫法應該是沒有大問題，然後他是說"早上那個男生我只給他縫ㄧ針"，他好像對女生比較好 ^^"

15.在全台唯一的一科，半夜12點找cephalic vein找了兩個多小時找不到，call某p求救(在半夜)，某p趕來氣呼呼的在十幾分鐘內迅速開完此刀，黑掉。

16.全台唯一的一科的大姐透漏說，明年就不會再見到他了

17.跑去問clerk PACS影像怎麼列印

18.NS調整每個V底下的R時，某VS拒絕他跟

19.看到他寫的SOAP以為是連病人都沒看過的clerk寫的

20.他不打local.直接頭皮就一針下去.病人差點噴淚

21.當到R2不讀教科書，還請clerk學妹幫他下載共筆電子檔，還要求人家要弄就弄到好，不要有漏掉的

22.都不帶口袋書，meeting被電時才直接跟clerk借，meeting結束了還不還，過了一天才被clerk討回來

23.跟女clerk要電話

24.煙味很重

25.把尖刀當作逆刃刀來用，用刀背切血管