假日記事

送修相機：DONE
送修網卡：DONE
送修讀卡機：DONE
整理房間：DONE
修理浴室抽風扇：DONE
理頭髮：PENDING
念預官的書：正在
備份筆電資料：DONE

難得的假期，該做的大部分都OK了！

一針見血的「憲法與立國精神」題目

總統就職誓詞中，不包括下列何者？
A）遵守憲法
B）開源節流
C）增進人民福利
D）保衛國家

....難怪負債越來越多....XD

まもりたい ～White Wishes～ by BoA

好久沒有換網誌的歌了，最近入手了Tales of Grace F，主題曲一如Tales of系列的傳統，請職業歌手來唱，品質當然沒話說！在此分享給大家。

看來今年文章數特別少阿！

自從用了Facebook，考試都考100分…不對，不是要說這個，是不少事情可以寫在Blog上的都寫在Facebook了，不行不行，這邊不能荒廢阿XD，已經發在Facebook的如果貼回來大家又會看到一次＠＠，之後得分清楚才行吶！

欺負人的刷手台

最近被刷手台欺負很大，高雄長庚的刷手台構造都差不多，都有感應、膝蓋頂、腳踩三種開關，對應水龍頭以及刷手液。三個開關怎麼對應兩個功能呢？所以有一個會是沒效的，但是六十多間開刀房大約三十多組刷手台，就算是相鄰的兩台也不一定一樣，可能這台水龍頭是用感應的，刷手液是膝蓋頂，下一台反而水龍頭是膝蓋頂，刷手液是腳踩。更欺負人的是，感應開關跟我真的很不合，常常手揮了半天都沒開，心想腳踩是刷手液那膝蓋頂應該是水龍頭吧！結果不是，膝蓋頂是空包彈，以為感應開關壞了換到另一台繼續試還是沒水，結果旁邊學長過來手一揮，水就出來了……該死的微軟……不對，該死的感應開關。這麼多刷手台，哪記得住哪台用哪個方式開哪個功能呢？結果就看到一個菜鳥Intern在那邊又揮手又踩又頂的，跌跌撞撞才終於刷好手。

口感

看著今天老大的晚餐–刈包，不禁有感而發。小弟我不喜歡吃刈包，因為不太能接受饅頭夾肉跟菜的口感，不過想到家慈的傑作：兩片白土司夾「肉＋高麗菜＋蛋」，忽然覺得刈包的口感好像比較能令人接受。又想到老大的傑作：早餐吃土司夾「巧克力醬＋荷包蛋」，忽然覺得土司夾一致的鹹味似乎又比鹹甜摻雜來的好。最恐怖的還是老大她姐的同學，土司夾的是「川貝枇杷膏」！？我實在不知道該怎麼下評論了…。

Placenta accreta

第一次看到Placenta accreta，VS雖然之前有預料到，可是C/S時口中還是直唸「這跟我想的不一樣」。寶寶出來之後血一直流，VS拉出胎盤後一直綁，可是還是緩不濟急，BP降到60/30，麻醉科血袋狂叫，幸好有8個R在場，有空的人手一包開始擠。後來VS決定hysterectomy，不過似乎吃到Serosa（幸好沒吃到膀胱），切完以後還是一直冒血，光綁就綁掉了四包一號半，最後總算止住。整個手術過程VS超冷靜也超有耐心，一個點一個點綁住，止血止得很漂亮，最後母子均安，手術時間共三個半小時，Blood loss 13600...真的好恐怖。

UpToDate:

-Placenta accreta refers to an abnormal placental implantation in which the anchoring placental villi attach to the myometrium, rather than being contained by decidual cells. This results in a placenta that is abnormally adherent to the uterus. Related, but more severe abnormalities of placental implantation include placenta increta(in to myometrium) and precreta(to peripheral organ).
-The most important risk factor for placenta accreta is previous uterine surgery and the most common setting is placenta previa after a prior pregnancy delivered by cesarean.

* Unscarred uterus, 1 to 5 percent

* One previous cesarean birth, 11 to 25 percent

* Two previous cesarean births, 35 to 47 percent

* Three previous cesarean births, 40 percent

* Four or more previous cesarean births, 50 to 67 percent

-The most useful modalities for evaluating placental position and implantation are transabdominal and transvaginal ultrasonography. The sensitivity and specificity of ultrasound for detection of placenta accreta are approximately 0.80 and 0.95, respectively.

奇妙的對話

今天婦產交班的時候，出現一些很奇妙的對話：
「這邊護生很多，記得多注意一下」「喔！」「不然她們不懂，很容易破壞手術無菌區」「喔...」
「這間平常都是住院醫師在睡的房間」「嗯嗯」「這間也不要用，都是護生在用」「恩！」

全面起乩

半夜被手機吵醒，「喂？賴醫師嗎？你那個8XX床的PCT要寫positive或negative，不能寫+-喔，麻煩有空來改一下」，腦袋一片混沌的我，努力記住床號，想說這個很不急，先繼續睡好了。迷迷糊糊中，又想說先改一改好了，我起身到Station去找病歷，改完之後回去睡覺。睡到一半翻身的時候，忽然發現我剛剛去改病歷只是在做夢，我根本沒起身的印象，就再次提醒自己要記得回家前去改。等到早上睡醒，東西收一收想到還有PCT要改，可是仔細一想，昨天值班我根本沒去看過PCT阿！？況且我早就知道不能寫+-，該不會連這通電話都是做夢吧！看了一下已接電話的號碼以及時間，我決定要去做個圖騰 （totem）……。

單手結

提醒一下自己該怎麼打結OTL

該說是幸運還是不幸

昨天值班睡覺時，夢到自己翹值班，找了一堆朋友聚會聊天（奇怪的是，當時是白天XD），聊得很開心，不過也擔心說會不會被Call，被Call時怎麼辦？想著想著，手機真的響了！我開始慌了想說從這裡回醫院至少要半小時阿！還是戰戰兢兢的接起電話……咦？怎麼接了電話還是繼續響？…………然後我就被已經響一陣子的「真實手機鈴聲」吵醒了。「喂？………喔，好，我現在過去。」，放下電話，心中真不知道該為了原來自己沒翹班而開心，還是該為了黃粱一夢夢碎而難過。

Intern終生成就獎

今天終於因為患者自拔Foley然後一直流血不止，我要On foley compression結果因為患者phimosis我打不開，創下Call泌尿科值班的VS來On foley的Intern終生成就獎（對，今天沒有R），結果薑還是老的辣，學姐稍微撥了撥，然後就出力把foreskin用力往下拉（OS：好痛的感覺），然後就On好了＠＠問了是不是以後可以比較用力不用怕Trauma到病人，學姐說當然可以，又不是小孩子…好吧，下次知道了！

急診=/=VIP門診

待過一些地方的急診，發現很多患者對醫療環境其實存在很多誤解，這不是患者的錯，是大環境使然。

許多人有些小病症就往急診跑，想說「急」診，應該可以獲得快速的治療。事實上也的確如此。急診看診比門診快，收住院比門診快，甚至排檢查也比門診快很多，但是這個「快」是相對的，相較於門診現場掛號看診要等幾小時，排住院要等幾天，電腦斷層要等三個禮拜，MRI多達五個禮拜，急診的速度的確是快很多，依照檢傷分類，最慢也半小時左右就會有醫生來看你，為你做初步的檢查與治療，要住院只要有床，最多等一兩小時應該就可以上去，X光大約等十幾分鐘就能去做，CT等半個多小時，MRI隨時On Call看運氣，相較於門診的時間，的確快N倍。可是一旦照完，檔案上傳的時間不說，影像科打報告也是要時間的，一些初步判定可以由急診醫師完成，可是人體這麼多部位可以看急診，一些CT或MRI的判讀，甚至一些部位骨折、傷害的判讀，急診醫師就算覺得沒問題，還是會希望有放射科的專科醫師來Double check，當然放射科也是需要時間來判讀、打報告。患者就開始不耐煩，想說怎麼拍完片子等了半小時還沒有結果，這有一部分是歸因於急診醫師沒有跟患者說明拍完片子要等，不過就算有說，患者聽到「你的X光大概拍完要等四十五分鐘，電腦斷層大概一個多小時報告才會出來喔」大概也不太能接受，孰不知人力、物力有限的前提下，這是急診的正常現象，更別提急診爆滿、檢查塞車，光等檢查就要多等半小時以上的情況。

最少最少，患者該了解，就算是急診沒爆滿，現場一堆空床，急診醫師也不會想要拖病患出院的時間，因為我們永遠不會知道下個小時會不會進來一堆處理不完的患者。

慶幸

一旦習慣不孤單，就很難承受孤單，忽然慶幸起自己還留在高雄，至少有個地方有家的感覺。

長庚的見面禮

今天報到，長庚送了一個大～禮：連續13站每站8分鐘的OSCE，連續講了快兩小時，讓我用身體體會到什麼叫做「有嘴講到沒沫」。這13站除了OBGYN兩站之外，還有心內、影像、腎內、神內、急診、麻醉、小兒、家醫、骨科、精神、皮膚，真的等於是兩小時內接了13個都不同科的病人。

OBGYN*2: Vaginal bleeding with RLQ pain*2
CV: EKG reading
Image: CXR presentation
Nephro: LUQ pain
Neuro: Headache
ER: Primary survey
Anesth: RSI
Pediatric: Diarrhea
FM: Vaccine consultation
Ortho: Right shoulder pain radiate to right forearm
Phych: Insomnia for
Derma: Suture test (simple and matrix)

小弟我記性不好，好多東西都還給老師了，各科雖然漏東漏西，整體來說勉強還算OK，唯有EKG判讀實在太弱，整個大六看沒幾張EKG，判讀順序都快忘光了，，總之…該好好加油了！希望接下來一年裡接觸的病人多了，能夠有足夠的進步！

長江前浪頂後浪

年節的時候，想說爸媽在家裡無聊，找了PopCap出的Zuma給爸媽玩，因為自己玩過所以當時覺得，沒啥在碰電腦、碰遊戲的爸媽應該頂多破到第四關吧，還有點怕爸媽一直卡關就不想玩了，所以旁邊還放一個簡單的魔法寶石，還有紅白機的超級瑪莉預備。

沒想到過三個月，剛回到家我媽就很得意的跟我說：他們破完了！打到一半遊戲關卡選單還多幾棟金字塔出來！這真是太強大了XD！我當初也才破到大概第八關，後來重灌紀錄忘了保存就沒破了。我媽直接玩給我看，另我驚訝的是她的速度居然跟我玩的時候差不多！更有意思的是，我爸為了這遊戲，終於自願把滾球滑鼠換掉，因為在這種速度取勝的遊戲上，滾球滑鼠實在太難用了XD
（P.S. 除了換滑鼠，我媽玩超級瑪莉把老鍵盤打壞了，還換了個新的XD）

看來，我得準備更多遊戲了！

今日一句

不要擔心在發生之前你改變不了的事情

電腦全正派軟體一覽！Part 2

因為想說幾顆硬碟換來換去沒意義，還是用一顆就好，所以就把系統灌在筆電原本的硬碟上，就專用這個系統不搞換硬碟換系統了。這次有些軟體有所更動，順便把軟體網站附上

Windows 7 微軟校園大量授權方案
Office 2007 微軟校園大量授權方案
PhotoImpact 大量授權
Adobe Acrobat 大量授權
------以上感謝「校園大量授權軟體」------
防毒軟體：Kaspersky Internet Security 2010三機三年授權（之前用Avast或AVG）
壓縮軟體：7-zip
燒錄軟體：ImgBurn
媒體播放：PowerDVD Acer OEM edition、Media Player Classic – Home Cinema
虛擬光碟：Daemon tools
FTP：FileZilla
字典：靈格斯詞霸
行事曆：VueMinder
系統清理：CCleaner
磁碟管理：EASEUS Partition Master Home Edition
磁碟備份：EASEUS Todo Backup
系統資訊：HWiNFO32

Intern course

這個每次念都讓我覺得怪怪的名詞，不久前出來了，看到見習同組的同學們選course選得風風雨雨篳路藍縷，忽然覺得志願序黑箱的方式有它的好處，而且外院不像學校這麼多奇怪的規定，讓選course自由度高不少。一時興起把Course輸入到VueMinder，匯出之後上傳到google行事曆，現在內嵌在Blog的最底下，想查詢隨時都可以查囉！之後再把放假時間輸入進去。

宣傳手法的重要

前幾天在接上看到政治人物的宣傳車，趁著阿凡達正夯，打著「請支持阿X達競選」的口號，當然X是換成候選人名字的其中一個字。

這沒什麼稀奇，可是偏偏他是「綠」營，阿凡達皮膚是「藍色」，這可就不行啦！怎麼辦呢？綠營候選人總不能打著藍色出場吧？結果不知道哪個天才想的，把整片皮膚改成「綠色」，就這樣畫到車上開出去宣傳。

我說…這根本是拉長版的史瑞克吧XD。

Windows 7暗藏「上帝模式」?

Windows 7玩家發現一個稱作"GodMode"的隱藏功能，大為興奮。但其實它是一個捷徑，可讓使用者從某一檔案夾中，存取這個作業系統所有的控制面板。

在Windows 7建立新的檔案夾，並在尾部掛上特定的字串，使用者便能在同一處調整各種系統設定，例如改變滑鼠游標的外觀，或作新的硬碟分割。

據說此功能在Windows Vista也有，但部分人士警告，"GodMode"在32位元版的Vista運作順利，但卻可能導致64位元版Vista當機。

要輸入"GodMode"，只需建立新的檔案夾，然後把檔案夾更名為以下字串：

GodMode.{ED7BA470-8E54-465E-825C-99712043E01C}

完成後，檔案夾的圖示(icon)會變得類似一個控制面板(control panel)，內含數十個控制選項。我不確定這會不會讓你覺得像上帝一般控制一切，但的確是存取各種控制功能的捷徑。

轉自：http://www.zdnet.com.tw

裝Windows 7之後不定時停頓，期間硬碟燈持續亮著的解決方式

我的筆電只要裝Windows 7之後，不定時就會整個電腦停頓兩分鐘左右，期間硬碟燈持續亮著，滑鼠可以動可是某些程式這段時間直接停住，直到硬碟燈熄掉之後才繼續動作，這問題困擾很 久，系統錯誤紀錄發現atapi錯誤，查網路上的解決方法雖然沒有直接提到，不過似乎要更新驅動程式。

幾次嘗試後猜測是Windows 7 AHCI驅動的問題，小弟下載Intel自己出的AHCI驅動之後這個問題似乎就解決了，到現在都沒有發生過，在此分享給可能也有一樣問題的朋友們！

Intel AHCI驅動下載：
http://downloadcenter.intel.com/Detail_Desc.aspx?agr=Y&ProductID=2101&DwnldID=17882&lang=zht

數學不好，笨事連篇

雖然隔很久，不過實在印象太深刻了，某天買東西的時候發現皮包很多硬幣想用掉，結果我拿50元硬幣買30元的東西，找回兩個十元……算一算硬幣好像更多了……。接著買117元的東西我很高興的拿兩個50元兩個10元硬幣，想說一次用掉四個硬幣，結果找回三個1元……整趟下來我錢包的硬幣數根本沒變嘛（不過重量是輕了點啦）！

狂賀！手機通訊錄已還原！

原來之前我嘗試用壞掉的那隻手機（K610i）的藍芽跟電腦連線時，就有把手機中通訊錄備份起來，其實我一直有這個印象，只是以為備份在筆電，隨著筆電重灌消失了，後來想到可能是在桌機，剛剛回到高雄，打開桌機一看……Bingo！全部都在，除了一些奇怪的小問題花了一點點時間就解決，目前已經成功的全部轉移到新手機（C510）上，省了好多麻煩，也終於知道賀年簡訊是誰寄的了XD。

本來還想，為什麼通訊錄沒辦法存在手機記憶卡裡，結果C510就有把通訊錄備份到記憶卡的功能，這樣以後就更不用擔心通訊錄消失了，希望踏著前幾隻手機的肩膀，這隻手機可以讓我用很久～。

SE手機去客製化

最近入手C510，可是中華電信客製化讓開關機畫面好難看，開機畫面還好，關機畫面改不掉。有在接觸Sony ericsson手機刷機的人應該都聽過A2uploader，之前也才剛支援CID053的機子，但是還是只能刪除、寫入，不能讀取（備份）或更改權限，所以當檔案受到保護時，按刪除會出現錯誤。

我在刪除關機畫面的檔案時就遇到Mobile TV PwOff.gif刪不掉的狀況，結果，拿一個同樣名稱（Mobile TV PwOff.gif）的檔案覆蓋過去，保護就消失了XD，也就是覆蓋過去之後就可以直接刪除掉，關機畫面就回到預設的Sony ericsson標誌囉！

同樣方法應該可以適用在所有CID 053的機子上，看有沒有遇到相同問題的人囉！

手機壞了＠＠

上禮拜四正在收行李準備回台中時，想到手機副廠電池太不耐操，用兩個月就比不上用N年的原廠電池，就順手換了回去，沒想到換回去插上電源想說先充飽電，結果開不了機，把電池拔下來只插電源，螢幕閃了一下就黑掉，這下可慘了，應該是哪邊燒掉了，只好先拿老手機頂著用，先衝回台中。

回到台中後，隔天趁還沒過年去買新手機，得知今年六月底前高醫學生有中華電信手機的優惠方案，月租費半價或購機省500元，不過月租費半價不能用在購機優惠（也就是如果想買手機必須原價付清），算了算我月租583半價算個290，一次簽約是兩年，24個月可以省6960元，如果不要購機的話很划算，即使要購機，配583的購機優惠頂多省5000多，還是划算，所以決定直接買空機。

挑來挑去Sony ericsson的手機扣掉折蓋、滑蓋式手機，就剩下C905跟C510了，預算不足而且之後肯定會買類單眼以上的相機，所以決定買C510，這隻價位也跟壞掉那隻（K610i）差不多（搭配583的話是2500），不過照相功能好很多，包含閃光燈、自動對焦、近拍，效果雖然不可能像高價位照相手機這麼好，但已經不錯了。

重點是...我一堆通訊錄不見了（原本還以為電腦有留檔）！這下可真的麻煩了，新年簡訊我都不知道是誰發的，只好等回到高雄手邊有通訊錄檔案之後再說……希望那次備份通訊錄的資料還在。

P.S.萬惡的客製化手機，幸好找到對策，總算把那超不順眼的關機畫面刪掉，多不順眼呢？各位看官瞧瞧：